4.定期的に評価して、動機付けをしていく

   地道に続ける運動療法は、目に見えて成果が現れるというものではないために、なかなか自分では評価できません。かかりつけの病院や血友病の包括外来を行っている病院の整形外科およびリハビリテーション科の担当医師、理学療法士による定期的な評価や指導を受けながら進めていくことをお勧めします。そうすることでリハビリをする意欲を維持でき、状況に合った運動療法を進めていけるでしょう。

5.関節に負担の少ない運動への挑戦

   安全で高濃度の血液凝固因子製剤の開発により、止血管理が容易になったことから、積極的にスポーツ活動に参加される血友病患者さんが増えています。その一方で、血友病患者さんの中には、進行した血友病性関節症がなくても、主に足に廃用性筋萎縮を起こしている方が多数おられます（廃用性筋萎縮とは、出血を起こしやすい膝や足関節があるほうの足をかばって使わないために、筋肉が痩せてしまう状態のこと）。出血が落ち着いて運動ができるようになったら、少しずつでも構いませんので、腕や足を使うように心掛けましょう。

   例えば、出血をきっかけに車で通勤・通学の送り迎えをしてもらっている場合は片道を歩くようにするとか、自動車通勤をしている場合は休みの日に意識して散歩をするようにするなど。また、幼児の場合も出血を恐れて室内遊びばかりさせず、公園で遊ばせる時間を作ってあげたりしましょう。

6.靴や装具を上手に利用して

   後述の靴や補装具を利用することによって、関節を支持したり衝撃を和らげたりすることができます。特に靴に関しては、血友病性関節症がない場合でも、足首やかかとにかかる衝撃を和らげるものを選ぶと、散歩や通勤の歩行が楽になる上、疲れにくいので、活動性を高めるには大いに役立ちます。

   もともとスポーツが苦手な方は別として、関節に負担が少なく筋力や関節の動きを改善できるスポーツをしてみようとお考えの方には、ウォーキングやスイミングがお勧めです。なかでも以下の理由から、水中ウォーキングは血友病患者さんに最も推奨されるスポーツの一つであると考えられます。