定期補充療法の浸透でスポーツを楽しむ血友病患者は増加しているものの、日常的に行っている割合は24％とそれほど高くないのが現状である ¹。もちろん、関節状況や参加する種目によっては、出血や外傷を引き起こす危険性があることも否定できない。そこで、患者にスポーツを推奨する際、注意したい点について概説する。

　どのようなスポーツを行うのがよいのか。米国血友病財団（NHF）は、活動強度に基づきスポーツの種目を低リスク（カテゴリー1）から高リスク（カテゴリー3）の5段階に分類したリストを公開しており、カテゴリー1～2の種目に関してはリスクよりもベネフィットが上回るとしている ²。オーストラリアの報告では、活動中の凝固因子活性レベルは、ボディーコンタクトがあまり多くないカテゴリー2の種目で40～60%程度、非常に多いカテゴリー3の種目では80％以上が必要とされている（表）³。

　しかし、これらの数字はあくまで目安にすぎず、個々の患者の運動経験や筋肉量、関節状況により出血リスクは大きく異なる。幼いころからあまり体を動かさず、運動経験もないような患者では、強度の低い種目でも関節内出血などを来す場合があるだろう。また、活動内容によって強度（カテゴリー）が変化する種目も存在する。例えば、サッカーのカテゴリーは2～3とされているが、練習内容や試合などのシチュエーション、そしてポジションなどで出血リスクが異なる。同様に、カテゴリー2に設定されているランニングでも、短距離と長距離でリスクは変わるだろう。患者がどの種目にどの程度取り組みたいか、そして参加する状況頻度、さらに血友病の重症度や使用製剤の特徴、体内薬物動態を把握した上で、個々に合った治療計画や推奨される種目を提案する必要がある。