出血の有無にかかわらず、日本は欧米よりも関節痛のケアを重要視していないと感じることがある。世界血友病連盟（WFH）のガイドラインでは、痛みに対する対処法が系統立てて記載されているが ² 、日本はその点にあまり踏み込んでいないように思われる。特に、非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAID）の使用を控える傾向にあり、これには患者と医師双方からの理由が考えられる。

　NSAIDはその名の通り、炎症を抑えることで鎮痛や解熱作用をもたらすものだが、「抗炎症薬」とは呼ばずに「痛み止め」という言葉で処方する医師が多い。すると患者は、単に痛みを止めるだけの薬だと認識して、「痛みなら我慢できる」、「痛みには負けないぞ」と自らハードルを設けて使用を控えてしまう。こうした「精神論」的な態度によって、本来抑制できるはずの炎症を抑えられないケースが往々にしてある。

　また医師側にも、NSAIDは血小板凝集に影響を来すことがあるため、血友病患者には使いにくいとの漠然とした懸念がある。しかし、アスピリンを除いて多くのNSAIDは臨床的には影響がなく、とりわけ、シクロオキシゲナーゼ（COX）-2選択的阻害薬などは懸念すらない。処方の際、メリットとデメリットを比較衡量するのが医師の役割であり、非出血性の炎症を抑えるNSAIDのメリットは重視すべきだろう。

　慢性的な関節腫脹・疼痛に血液凝固因子製剤の注射を繰り返しても効果がないという患者に、「痛み止め」ではなく炎症を抑える薬剤であることを強調してNSAIDを処方したところ、改善が認められるケースは多い。当然のことながら、血友病患者も出血に起因しない関節痛を経験する。NSAIDというだけで過剰な拒否感を抱く姿勢を見直す必要があるのではないか。